نقص الوزن وآلام المفاصل والعضلات هل هو من تأثير الأدوية؟

السؤال
أنا توقفت عن دواء (ريميرون) كليا منذ خمسة أشهر, بعدما أخذته لمدة أربع سنوات بجرعة 30 مجم، ومن قبله (السيروكسات) لثلاث سنوات متتالية، وقد لاحظت نزول وزني من 84 إلى 76، واستقر على ذلك، علما بأن طولي 178, وعمري 43 سنة، وقد لاحظت أيضاً فقدانا واضحا لكتلة عضلات جسمي بشكل ملاحظ, مثل: عضلات الكتفين, والفخذين, والساقين, فهل السبب في نزول وزني تركي لمضاد الاكتئاب (ريميرون)؟ مع العلم أن عندي سكرا منذ أربع سنوات, والتحليل يتراوح ما بين 130 و140 وأنا صائم, والتراكمي لثلاث شهور ما بين 130 و150, وأتناول (جلوكوفاج) 1000 حبة مع الغداء وحبه مع العشاء, وعندي نقص في إفراز الغدة الدرقية منذ ثمان سنوات, وأخذت له 100, وأخذت دواء (نو يوريك) لليوريك أسيد بواقع 300 مجم يوميا؛ لمنع تشكل حصى الكلى عندي، ودواء (نيكسيوم) عند اللزوم، وقد أخذته لمدة سبع سنوات ماضية, بواقع حبه 20 ملجم بشكل يومي تقريبا.

الأسئلة:

1- هل نزول الوزن هذا من تركي لدواء (ريميرون) أم أنه من الغدة، أم تطور لمرض السكر؟ حيث إن تحاليل الدم ووظائف الكلى والكبد سليمة.

2- ما سبب فقدان الكتلة العضلية لدي؟ هل هي بسبب نزول الوزن أم تركي لدواء (ريميرون)؟

وما هي التحاليل التي يجب أن أعملها، والتي تطمئن حول صحة العضلات والعظام؟

3- عندي ألم في المفاصل, وخاصة الكتفين والوركين والركبتين إذا استخدمتهما في وضعيات معينة؛ مثلا إذا كنت أقرأ الجريدة, أو أمسك كيسا للكتفين, أو أجلس لمدة طويلة على الوركين, أو أجلس معتمدا على ركبي، وهذا الألم يستمر لثلاث ثوان فقط, ثم يتلاشى إذا عدلت من وضعيتي, أو وضعت الجريدة، أو الكيس، وأتوقع أن ذلك كله من دواء (نيكسيوم) الذي أخذته للسبع سنوات الماضية فقد أثر على عظامي ومفاصلي, أو دواء (ريميرون) ترى ما سبب هذه الآلام؟

وبماذا تنصحوني من تحاليل إضافية كي أعملها عند الطبيب؟ حيث إني عملت تحليل الكالسيوم، وكان سليماً، وفيتامين (د) وكان منخفضاً جداً، لكني كنت آخذ دواءه منذ أربع أشهر, وهو الآن طبيعي.

4- عند ترك مضاد الاكتئاب هل يلزم أن يأخذ الإنسان مقويات وفيتامينات وفيتامين (ب) المركب كما تروج له بعض مواقع الإنترنت الأجنبية أم يكتفي الإنسان بأكل صحي؟

4- هل غلايات الماء البلاستيكية من النوع المقوى ضارة بالصحة؟ حيث إنها تباع بالسوق بكثرة, ومن ماركات عالمية, وهل الغلايات الأنستي ستيل أحسن منها بالنسبة للصحة؟

أرجو من الطبيب النفسي والباطني إجابتي مع الشكر.
الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

على الأكثر: إن سبب نزول الوزن عندك هو دواء (الغلوكوفاج)؛ فهو يسبب نزول الوزن, وكثيرا ما يستخدم لهذا الهدف عند البدينين الذين يعانون من السكري, أو الاستعداد للسكري, وإن كانت تحاليل الغدة طبيعية؛ فليس للغدة دور في هذا الموضوع, أما إن كانت تحاليل الغدة تظهر زيادة في مستوى هرمون الغدة فإنها قد تكون السبب, وفي مثل حالتك قلت: إنك تتناول 100 ملغ من هرمون الغدة فلا بد وأن هذه الجرعة مناسبة لك.

عندما ينزل الوزن, أو ما يفقد الإنسان هو الدهون التي تحت الجلد, وفي البطن, ثم بعد ذلك إن استمر نزول الوزن فعندها يبدأ الجسم باستخدام الطاقة الموجودة في العضلات, أي أنه عندها تبدأ العضلات بالنحافة.

وفي حال وجود آلام في المفاصل فإنه يجب أن يتم فحصك من قبل طبيب المفاصل والروماتيزم؛ لأن آلام المفاصل قد تترافق مع ما نسميه بالتهاب العضلات الذي يمكن أن يسبب ضعفا في العضلات, وآلاما في المفاصل,
وضمور العضلات أحيانا قد يكون بسبب التهاب في الأعصاب, أو بعض اعتلالات العضلات العائلية, ولذا فإنه من المهم إجراء صورة بالطنين المغناطيسي للعضلات؛ لمعرفة إن كان السبب التهابا في العضلات, أو ضمورا بسبب التهاب في الأعصاب, أو اعتلالا عضليا.

أما بالنسبة لغلايات الماء فإن كان البلاستيك من الخارج, والجزء الذي يتم فيه الغلي داخل الغلاية من معدن, مثل: (ستانليس ستيل) فلا بأس بذلك.

وتناول الغذاء الصحي والمتوازن يكفي الإنسان, ولا يحتاج لتناول الفيتامينات؛ لأن الفواكه والخضار فيها الفيتامينات الكثيرة, وكذلك هناك بعض الفيتامينات التي تكون في قشور الحبوب, وبعضها في اللحوم, والبيض, والحليب, لذا فإن كان غذاؤنا متوازنا, ويحتوى على كل ما سبق فإننا لا نحتاج للفيتامينات.

عند مرضى السكري كثيرا ما ينصح الأطباء بإعطاء فيتامينات, مثل: (نيوربيون).

وبالله التوفيق.