السؤال
السلام عليكم
مشكلتي كانت بدايتها ألم في الخصيتين مع الوقوف الطويل، وألم في رأس القضيب، تجاهلت الموضوع، ومن ثلاثة شهور بعد توقف شهر للعادة السرية بدأت أحس بحرقان في البول، وتكرار الرغبة في التبول.
بدأت ألاحظ بعض الأعراض الأخرى، من الممكن أني لم ألاحظها من قبل، لأني أعتدت عليها مثل تأخير نزول البول، وتقطيعه وضعف البول، وأحياناً طرطشة.
ذهبت إلى طبيب مسالك بولية، أخبرني أن هذه أعراض احتقان البروستاتا، وأعطاني علاجاً للاحتقان، ومضاداً حيوياَ، ومسكناً، بعد خمسة أيام من العلاج تحسنت الأعراض، وعاودتني بعد خمسة أيام، وأكملت العلاج شهراً بدون تحسن، واستشرت الطبيب، بعدها كشف علي وأخبرني أنه لا مشكلة في الخصيتين، وطلب استمرار علاج الاحتقان شهراً آخر.
استمرت الأعراض فاستشرت طبيباً آخر، كشف علي وأخبرني أنه لا مشكلة في الخصيتين، وطلب إيقاف العلاج، وأعطى لي فواراً وطلب تحليل بول، وأشعة تلفزيونية، وكانت نتيجة عينة البول سليمة، فقط أملاح خفيفة ونتيجة الأشعة التلفزيونية التالية:
URINARY TRACT ULTRASOUND Few bilateral calyceal crystals (less than 3 mm) otherwise both kidneys are of normal size, shape and echogenecity. No back pressure changes. Normal filling and wall thickness of the urinary bladder with no calculi or masses. Normal dimensions of the prostate with intact capsule and no focal lesions. Opinion Few bilateral renal crystals.
ثم طلب الطبيب استمرار الفوار لمدة خمسة عشر يوماً، ومضاد حيوي، واستمرت الأعراض فطلب عمل أشعة صاعدة، استشرت الطبيب الأول وطلب نفس الأشعة، واستبعد مشكلة الاحتقان.
علماً أني طول الأربعة أشهر لم أقم بالعادة السرية إلا مرة واحدة، واحتلمت مرات معدودة، وأشعر بضعف في الرغبة الجنسية، وكانت نتيجة الأشعة التالية:
ASCENDING AND MICTURATING CYSTOURETHROGRAM Free flow of contrast through different part of the urethra with no obstruction. Short narrowed segment is seen at the membranous urethra. Normal filling of the urinary bladder with no intravesical stone or masses. No vesical or ureteric reflux. OPINION Short narrowed segment at membranous urethra
الطبيب أخبرني أنه هناك تضييق بمجري البول، ولكن مكان التضييق هو مكان وجود العضلة المتحكمة في البول، ولا يمكن الجراحة، وأخبرني أنه من المحتمل أن هنالك تشنجاً بالعضلة يسبب التضييق، وأعطى لي مرخياً للعضلات منذ أربعة أيام بلا نتيجة.
الرجاء الإفادة، لأني أشعر بالضيق وأحسه أفقدني الرغبة الجنسية، وأنا مقبل على الزواج بعد ثلاثة أشهر- إن شاء الله-
علماً أنني أجد صعوبة أيضاً في التبرز حتى مع ليونة البراز، وأحس تهيجاً دائماً بالشرج، وأني أجريت عملية جراحية في سن عشر سنوات لإرجاع الخصية المعلقة.
الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ معتز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
بالنسبة لضيق مجرى البول فلا بد من وجود إحساس دائم بضعف اندفاع البول، بالإضافة إلى سبب لهذا الضيق، مثل خبطة على مجرى البول، أو التهاب مجرى البول الذي قد ينتج عن علاقة جنسية، غير شرعية (السيلان), أما إذا لم يكن هناك شيء من ذلك فلا داعي للأشعة الصاعدة، ولا تدل الأشعة على وجود ضيق وإنما هو الصمام الطبيعي.
لا بد من عمل تحليل ومزرعة لسائل البروستاتا، وتناول المضاد الحيوي المناسب طبقاً للمزرعة لمدة شهر على الأقل، فإن التهابات البروستاتا عادة ما تكون مزمنة, أي أنها تخفت ثم تتكرر ثانية، وذلك بسبب وجود كبسولة مغلفة للبروستاتا، مما يمنع من القضاء على الميكروب الذي يصيب البروستاتا.
لذلك يجب أخذ العلاج لفترة طويلة -شهر أو أكثر- كما يمكن أخذ جرعة مخفضة من العلاج - سيبروفلوكساسين 250 ملجم أو سبترين - مرة واحدة في اليوم لمدة ستة أشهر.
كما يمكن تناول علاج يسهل نزول البول -مثل Cardura أو Xatral ). - وبالتالي يجب تناول نوعين من المضاد الحيوي لمدة شهر على الأقل، لأن قصر فترة العلاج يؤدي إلى عدم القضاء على الميكروب.
يكون العلاج كالتالي: إذا لم يتم عمل مزرعة لسائل البروستاتا -ليفوكسين 500 مجم- قرص واحد يومياً, بالإضافة إلى فيبراميسين 100 مجم قرص كل 12 ساعة لمدة شهر, ثم سيبروفلوكساسين 250 ملجم أو سبترين مرة واحدة في اليوم، بعد ذلك لمدة ستة أشهر.
وبالله التوفيق.
لم -: (أن يكون مثواه بجواره).
يقول معاذ بن جبل - رضي الله عنه -: "يا بن آدم أنت محتاج إلى نصيبك من الدنيا ، وأنت إلى نصيبك من الآخرة أحوج ، فإن بدأت بنصيبك من الآخرة ، مرّ بنصيبك من الدنيا فانتظمها انتظامًا ، وإن بدأت بنصيبك من الدنيا ، فائت نصيبك من الآخرة ، وأنت من الدنيا على خطر).
وروى الترمذي بسنده عن النبي - 
