عرض تفصيلي لأسباب وعلاج الربو

السؤال
السلام عليكم.

هل يمكن استخدام بخاخة البيكوتيد التي تستعمل للصدر لحساسية الأنف من خلال البخ في الأنف وسحب الهواء إلى الرئة؟ إذا كان يجوز هذا الاستخدم فما هو الأفضل؟ استخدام الكريقة السابقة, أم استخدام بخاخة رينوكورت, أو ما شبهها مما هو خصوصي للأنف؟ أيهما أقوى وأجدى طبيا؟ وفي حال أخذت العلاج الكرتزوني للأنف فهل سيكون هنالك علاج بعده في حال لم يعد هو يجدي؟

أرجو ذكر البخاخات المستخدمة للربو باسمها العلمي والتجاري, مع شرح بسيط لكل واحدة من حيث متى تستخدم, وما هو الأفضل بالنسبة لمراحل علاج الربو الأربعة؟

وشكرا.
الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الربو من الأمراض المزمنة التي تحدث نتيجة تفاعل في الشعب الهوائية في الرئتين, وقد يصاحب مريض الربو حساسية في الأنف, وإكزيما في الجلد, وقد يأتي الربو منفصلا, ولكن وجود حساسية الأنف يزيد من أعراض الربو, والربو موضوع كبير, ومتشعب علميا, ولا يمكن إعطاء القارئ غير المتخصص معلومات متكاملة عن الموضوع, ولكن نقسم لك المعلومات إلى عدة نقاط:

أولا الأسباب: يحدث الربو بسبب التهاب في الشعب الهوائية, ويحدث ثلاث عمليات تمنع مرور الهواء بشكل طبيعي في الممرات الهوائية:

- ضيق في مجموع العضلات المحيطة بالممرات الهوائية (الشعب).

- تضخم في جدار الممرات الهوائية, أو تضخم في الخلايا المبطنة للشعب الهوائية, وبالتالي يحدث ضيق في الشعب.

- إفراز زائد للمخاط داخل الشعب الهوائية.

وهذه الأسباب تمنع خروج ثاني أكسيد الكربون من الرئتين, ويشعر المريض بأنه لا يستطيع التنفس.

ثانيا: أهم العوامل التي تسبب الاستثارة وتؤدي إلى ظهور الأعراض هي:

- لحساسية مثل الحساسية من الغبار, والعفن, وحشرة الفراش, وحبوب اللقاح, والصراصير, وريش الطيور, وبعض الحيوانات الأليفة.

- التدخين والدخان وتلوث الهواء.

- الروائح النفاذة, وخاصة الروائح والأبخرة المنبعثة من المواد الكيماوية.

- الرياضة العنيفة وخاصة عند الأطفال.

- تغيرات الطقس مثل الهواء البارد والغبار.

- الإصابة بالالتهابات مثل نزلات البرد أو التهاب اللوزتين.

- إظهار المشاعر الشديدة مثل القلق الشديد, والصراخ, أو البكاء, أو الضحك الشديد.

- العقاقير الطبية مثل الأسبرين, ومضادات الالتهابات الروماتزمية.

ثالثا: كيف يشخص الربو؟

- الفحص السريري لدى الطبيب.

- اختبار كفاءة الرئتين, وذلك بقياس كمية الهواء التي تخرج من الرئتين.

- قياس سرعة الهواء أثناء الزفير.

رابعا: علاج الربو يعتمد على السبب, وبالتالي موسع الشعب يؤخذ لبسط عضلات الشعب الهوائية, وهو بخاخ (Ventolin) ويؤخذ في الدرجة الأولى من علاج الربو.

بخاخ الكورتيزون يعمل على علاج تضخم والتهاب الشعب الهوائية, ولا يعمل على العضلات, ويضاف إلى بخاخ الموسع في الدرجة الثانية, ومنه (flexotide) أو (becotide) في الدرجة الثالثة, وعند عدم الاستجابة لهاتين الدرجتين يؤخذ موسع شعب ممتد المفعول مع كورتيزون أقوى, وهما مخلوطان في بخاخ واحد, مثل: (seretide discus) أو (symbicort turbohaler) وهذه الأنواع تسمى (controller) ويمكن أخذ معها الفينتولين (releaver)

الدرجة الرابعة يؤخذ أقراص (prednisolone 5 mg) مع أقراص (neulin 175 mg) ويتم التدرج في علاج هذه الدرجات أو المراحل حسب الحالة صعودا وهبوطا.

وأخيرا لا يمكن أخذ بخاخ الربو عن طريق الأنف؛ لأنه ببساطة ميكانيكا لا يمكن فعله, ولم يصنع من الشركة ليؤخذ عن طريق الأنف, ولعلاج حساسية الأنف يؤخذ بخاخ: (rhinocort) أو (nasonex).

وفقك الله لما فيه الخير.