السؤال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
اللهم اجعل هذا العمل في ميزان حسناتكم.
أود استشارتكم، بارك الله فيكم:
أنا متزوج منذ ما يقارب الثلاثة أعوام, تحديدا من 22/9/2009, وتم الحمل والحمد لله تقريبا بتاريخ 14/2/2010, ولكن ولله الحمد والمنة - على كل حال - فقدنا الجنين, وكان تقرير الطبيبة لزوجتي بتاريخ 22/4/2010 بعد عملية التنظيف للرحم، كالتالي:
Orgin of Tissue: UTERINE CONTENTS.
D..ef Clinical & Diagnosis: LMP: 28/1/10. GA1 weeks. Missed abortion.
Gross Exam
Specimen is received fixed in formal in, Labeled with patient name and consists of several fragments of gray tan spongy tissue with blood clots measuring 7*5*1.5 cm in aggregate. Representative sections are submitted in one cassette.
Microscopic Exam
Sections reveal fibrosed partially hyalinized to moderately hydropic chorionic villi with focal intervillous fibrin deposition. Noted also are fragments of decidual tissue. No specific pathological changer are seen.
Diagnosis
UTERINE CONTENTS: DEGENEATED PRODUCTS OF CONCEPTION.
علما بانه يوجد تحاليل بتاريخ 21/4/2010 أي قبل عملية التنظيف، وهي كالتالي:
Test Name Result NORMAL RANGE
---------------- ----------
WBC : 10.1 X 10^9/L ** 4.5 - 10.00
RBC : 4.0 X 10^12/L ** 4.20 - 5.40
Hb : 12.7 g/dl 12.00 - 15.50
PCV : 37.5% 37.00 – 47.00
MCV : 91.7 fl 80.00 – 99.00
MCH : 31.1 pg 27.00 – 31.00
MCHC : 33.09 g /dL 32.00 - 36.00
Diff . Count :
Neutrophils : 75% 25 - 75%
Lymphocytes : 23% 15 - 75%
Monocytes : 1% 4 - 8%
Eosinophils : 1% 0 - 4%
Basophils : % 0 - 1%
Platelets : 181 X 10^9/L 150.00 - 450.00
Blood Film :
R.D.w 13.3%
Rdw Normal Range :
كما يوجد فحص بتاريخ 19/12/2010 ، وهو كالتالي:
Luteinzing Hormone, serum l : 7.8 mIU/ml
LH Normal Range : Follicular phase:
2.12-11
Mid-cycle
19.18 -103.03
Luteal phase
1.20 -12.86
Postmenopausal
10.87 – 58.64
Males
1.24 -8.62
Follicle-Stimulating Hormone : 6.9 mIU /ml
FSH Normal Range : F:Follicular Phase:
2.8-11 mIU/ml
Midcycle Phase:
5.8-21 mIU/ml
Luteal Phase:
1.2 -9 mIU/ml
Postmenopause:
22 - 153 mIU /ml
M: 0.7 - 11 mIU/ml
Prolactin , serum level : 21.5 ng /ml
PRL Normal Range : M:2.5 – 17.0 ng/ml
F: 1.9 -25.0 ng/ml
Free - T4, Serum Level : 1.23 ng/ml
FT4 Normal Range : 0.71 - 1.85 ng/ml
Thyroid Stimulating Hormone : 1.9 uIU/ml
TSH Normal Range : Adult : 0.47 - 4.64 uIU /ml
Child : 0.47 - 15 uIU/ml
تم عمل التحاليل التالية بتاريخ 7/7/2011:
*Activated Protein C Resistance by PCR
Tested for Factor V Leiden mutation R506Q.
Result : Normal for R506Q mutation by PCR.
*Laboratory Results SI Units Conventional Units
------------------ ----------- -------------------
MTHFR MTHFR C677T Gene Mutation by PCR:
Heterozygous for c677T mutation by PCR
*Laboratory Results SI Units Conventional Units
-------------------- --------- ------------------
-ANA Anti-Nuclear Antibodies, serum level
الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ jalal حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
نشكر لك كلماتك الطيبة, ونسأل الله العلي القدير أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما.
إن التحليل النسجي لعينة الإجهاض، يظهر بأن سبب الإجهاض هو أن الحمل كان حملا عنقوديا, لكنه ليس حملا عنقوديا كاملا, بل جزئي.
الحمل العنقودي هو ناتج عن خلل في لقاح البويضة من قبل الحيوان المنوي, ينتج عنه تشكل مضغة مشوهة الكرموزومات, فتصبح خلايا المشيمة منتفخة بالسوائل, ولا تستطيع التكاثر بشكل طبيعي, ولا تستطيع تغذية الحمل, فيحدث الإجهاض.
والحالة هذه قد تحدث بشكل عشوائي, وعند كل النساء من كل الأجناس والأعراق, وحدوثها لا يدل على وجود مشكلة عند الزوجين, ولا يعني أنها ستتكرر مستقبلا.
بالنسبة لبقية التحاليل المرفقة، فتعتبر ضمن الحدود الطبيعية والحمد لله, لكن تحليل ANA غير مرفق بالنتيجة.
إن مجرد حدوث الحمل عند الزوجين يعتبر أمرا مطمئنا نسبيا, لأنه يدل وبشكل غير مباشر على أن الأنابيب نافذة, وأن الخصوبة عندهما جيدة إن شاء الله, والآن وقد مضت أكثر من سنة على الإجهاض فيمكن البدء بإعطاء المنشطات المبيضة؛ للمساعدة على حدوث الحمل بإذن الله, ففي بعض الحالات لا يكون التبويض يحدث بشكل جيد بعد الإجهاض بسبب وجود خلل ما في الهرمونات, وقد لا يكون ظاهرا بوضوح في التحاليل.
يمكن البدء بتناول حبوب الكلوميد, ثم رصد الإباضة, وإعطاء إبرة التفجير, ثم توقيت الجماع ليحدث في فترة خروج البويضة, فهذا قد يرفع من نسبة حدوث الحمل إن شاء الله, وعند البدء بحبوب الكلوميد يجب التحلي بالصبر, فقد لا تنجح المحاولة من أول شهر, ويجب الاستمرار على الأقل مدة ستة أشهر, مع التأكد من كون الجرعة مناسبة, والتبويض يحدث, فإن مرت ستة أشهر ولم يحدث الحمل فهنا يجب الانتقال للتنشيط عن طريق الأبر مدة ستة أشهر أخرى.
بالطبع كل هذا يحتاج إلى التحلي بالصبر والروية كما سبق وذكرت, وهو فقط نوع من الأخذ بالأسباب ليس إلا, وتبقى إرادة الله والتوكل عليه عز وجل هي الأساس, فهو خير الرازقين.
أسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
لم -: (أن يكون مثواه بجواره).
يقول معاذ بن جبل - رضي الله عنه -: "يا بن آدم أنت محتاج إلى نصيبك من الدنيا ، وأنت إلى نصيبك من الآخرة أحوج ، فإن بدأت بنصيبك من الآخرة ، مرّ بنصيبك من الدنيا فانتظمها انتظامًا ، وإن بدأت بنصيبك من الدنيا ، فائت نصيبك من الآخرة ، وأنت من الدنيا على خطر).
وروى الترمذي بسنده عن النبي - 
