انتفاخ وتورم أثناء الحمل.. هل يمكن أن يتكرر في حمل آخر؟

السؤال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكر لكم جهودكم الطيبة، وخدمتكم لنا بكل رحابة صدر ومصداقية، بارك الله فيكم، وجزاكم الجنة.

طبيبتي الفاضلة: د. منصورة فواز سالم

كيف أستطيع تنظيم هرمون البروجسترون، حيث أن الدورة غير منتظمة فهي تغيب شهرا أحيانا، وحيث أني اطلعت على أعراض هذا الهرمون في أحد مواقع الانترنت بأنه يحبس السوائل في الجسم، فهل هذا صحيح؟ ولأنني عانيت من انتفاخ في حملي بطفلي في أقدامي لأبسط مجهود أقوم به سواء جالسة أو واقفة حيث أني إذا استلقيت ومددت أقدامي تعود الأمور إلى طبيعتها، وتخف آلامي مع بقاء الانتفاخ في جسمي بشكل أخف من أقدامي، وقد بدأت معي منذ الشهور الأولى تقريبا الشهر الثالث من الحمل، وتعبت نفسيتي كثيرا لعدم استطاعتي القيام بواجباتي المنزلية إلا بصعوبة، علما أن جميع تحاليلي، -ولله الحمد- سليمة قبل وأثناء وبعد الحمل، والولادة، ولكن للوقاية من الحمل مستقبلا إن شاء الله؛ لان انتفاخ وألم أقدامي لم يختف بعد ولادتي إلا بعد 7 أشهر تقريبا.

وأحس ببعض الآثار، والألم أحيانا إذا تحركت كثيرا، أو أطلت الجلوس، فلم أعد مثل حالي قبل الحمل، هل هذه سوائل في الجسم أم خلل في الدورة الدموية؟ وما العلاج؟ حيث إني متخوفة من تكرار الحالة، علما أن حجم بطني كان صغيرا في حملي، وآثار استغراب الطبيبة حتى حين دخلت الشهر الثامن تضاربت الآراء من حجم بطني، ووزن الطفل، وكل مرة يعطونني موعدا لتاريخ ولادتي غير السابق،
فلقد شككوا في موعد بداية الحمل؛ لأن دورتي غير منتظمة، وعلى نهاية الشهر 8 أبلغوني بوضع الطفل، وأنه في وضع حرج إذا لم يتم إخراجه؛ حيث توقف نموه بسبب قلة الماء حوله، وتوقف المشيمة عن التغذية، وتم عمل عملية قيصرية بنفس اليوم، وبلغ وزن الطفل كيلو و800 غرام، وبقي بالحضانة فترة -ولله الحمد والمنة- أنه بصحة جيدة، هل ممكن أن يكون حملي طفلا عزيزا؟

وحيث أني لم أجد إجابة لدى طبيبتي, إلا أنها قالت يلزمك اسبرين في المرات القادمة إن شاء الله, علما أن زواجي منذ سنتين، و4 أشهر، ولم أحمل إلا بعد 9 أشهر بدون منشطات أو أدوية، وهل إزالة شعر جسمي بالليزر يضر الهرمونات؟

علما أن عمري الآن 30 سنة، وهذه تحاليلي قبل الحمل:
LH 9.86

FSH 3.73

ESTRADIOL 91.51

PROGESTERONE 3.88

استشارتي السابقة 2151235.

إضافة:

أود أن أضيف إلى استشارتي رقم ( 2154241) أنني لا أرضع رضاعة طبيعية، فطفلي يرضع صناعيا لمكوثه في الحضانة, ولا أستخدم حبوبا مانعة للحمل، إنما واق لزوجي.

شاكرة لك حسن تعاونك معي، وكلماتك الرائعة التي أراحتني كثيرا في استشارتي الأولى، أسأل الله العظيم لك الجنة، وما قرب إليها من قول أو فعل أو عمل.
الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الدانة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يصاحب تورم القدمين عند بعض السيدات وجود الزلال في البول وإرتفاعا في ضغط الدم في حالة تعرف بـ PRE-ECLAMPSIA أي حالة ما قبل تسمم الحمل، وتحتاج هذه الحالة إلى المتابعة الجيدة في المراكز المتخصصة والمستشفيات مع الراحة، وعلاج ضغط الدم المرتفع حتى لا تتطور الحالة إلى ما يعرف بتسمم الحمل ECLAMPSIA ، أو الحالة المرضية التي أدت إلى حدوث تشنجات، وقد تحدث غيبوبة، وقد يموت الجنين ( هذا هو معنى تسمم الحمل ) وليس تسمما بمعنى ابتلاع سم حتى يتضح المعنى.

لذلك عليك في الحمل القادم أن تتابعي الحمل في مكان متخصص، وليس في عيادة طبية خاصة؛ لأن كل المشاكل التي حدثت في أثناء الحمل لها علاقة بالزلال وتورم القدمين وارتفاع الضغط.

ويجب عليك أخذ قسط وافرا من الراحة من الحمل والولادة كما قلت لك في الاستشارة السابقة، مع التفرغ في العام القادم للطفل حتى يحظى برعاية كاملة مع إعطائه 4 نقط فيتامين د بصفة يومية مع الحليب المناسب حتى تقوى عظامه ويشتد عوده.

وردا على الإضافة أن الطفل يرضع حليبا صناعيا، وزوجك الكريم متعاون معك في استخدام العازل الطبي لذلك من أكثر الأشياء التي تؤدي إلى دورة غير منتظمة هو إرتفاع هرمون الحليب، ويجب أن تعيدي فحص هذا الهرمون، وإذا كان مرتفعا، فهناك علاج جيد يعرفه أطباء النساء والولادة جيدا، ويسمى Cabergoline 0.5 mg tab ويؤخذ مرتين أسبوعيا لمدة 6 أشهر ويؤدى إلى انخفاض، وتنظيم مستوى هرمون الحليب، وبالتالي انتظام الدورة، أما هرمون بروجيستيرون من خلال التحليل المرسل، فلا يحتاج إلى ترتيب، فالمشكلة ليست في هرمون بروجيستيرون، ولكن هناك أشياء أخرى من بينها هرمون الحليب الزائد.

ويمكن في هذه الفترة إجراء الليزر كما تشائين، وحيث أن الليزر لا يؤثر على هرمونات الجسم حيث أنه موجه فقط لجذور الشعر ولا يتخطاها.

والأسبرين يلزم إذا وجد أن الإختبارات مثل Lupus - antigoagulant مرتفعة، واحتمال وجود أمراض مثل antiphospholipid syndrome لذلك أكرر أن المتابعة في المراكز المتخصصة مطلوب وضرورة.

وفقك الله لما فيه الخير.